Врач Кардиолог
Романов Евгений Вопрос врачу
Разделы

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия (НС) что это такое? Под данным понятием объединяется несколько клинических ситуаций, имеющих одну общую черту – сильные приступы боли за грудиной, которые длятся 5-10 минут. Отличительной особенностью этого вида стенокардии является то, что частота, течение и характер привычных стенокардических приступов постоянно меняется.

Нестабильная стенокардия характеризуется также тем, что больной ощущает дискомфорт, жжение и сдавливание в области груди, которые являются следствием нарушения системы кровообращения некоторых участков сердечной мышцы. В большинстве случаев эти явления возникают при физической активности, волнениях и стрессах, а также в душных помещениях. Но бывают ситуации, когда боль появляется и в состоянии покоя или сна.

Наиболее тяжелый период обострения ишемической болезни сердца

Наиболее тяжелый период обострения ишемической болезни сердца

Как показывают истории болезни нестабильная стенокардия — это период ИБС – ишемической болезни сердца, которая и приводит к развитию НС. К тому же причинами появления болезни могут стать повышенные потребности миокарда в кислороде, уменьшение коронарного кровотока и спазмы в коронарной артерии, которые образуются из-за появления тромбоцитарных сгустков.

К вторичным причинам возникновения НС относится появление гипоксии, аортального стеноза, тиреотоксикоза и анемии. Во многих случаях патология провоцируется разрывом в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, после чего образуется тромб и увеличиваются тенденции к спазмам.

Факт! Многие считают, что болезни сердечной мышцы чаще встречаются у мужчин. Но это заблуждение. Женщины страдают от таких недугов не меньше, но у них во многих случаях заболевания сердца, в том числе и НС, проходят практически бессимптомно и проявляются уже при наступлении приступа.

Симптомы заболевания

Во многих случаях НС приводит лишь к частичному поражению сердечной мышцы. Но бывают ситуации, особенно когда недостаток кислорода в сердце оказывается очень высоким, возникновения инфаркта миокарда и иных, не менее опасных осложнений. Поэтому важно знать симптомы нестабильной стенокардии и начинать лечение сразу же при их появлении.

 
 

Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, являются:

  • сильные боли за грудиной, имеющие давящий или сжимающий характер. При этом больной может ощущать нехватку воздуха и тяжесть в груди;
  • обширная локация боли, которая отдает в область предсердия, в левую руку или обе верхние конечности, в плечо, шею, челюсть или в лопатки;
  • боль длится десять и более минут;
  • появление приступов чаще, чем они отмечались ранее;
  • учащенное сердцебиение и нерегулярный, с перебоями пульс;
  • возникновение одышки и ощущение нехватки кислорода, которые появляются при самых незначительных физических нагрузках или даже в состоянии покоя.







Формы НС

В зависимости от того, в каких условиях возникает болезнь, определяется три ее класса. К классу «А», называющемуся вторичным, относится НС, развивающаяся при наличии причин, которые усугубляют ишемию – различные инфекции, понижение артериального давления, анемия, нарушение сердечных ритмов, повышенная температура тела и иные факторы. При первичной НС, имеющей класс «В», напротив, наблюдается отсутствие таких причин. А патологией класса «С» называется стенокардия, развивающаяся в течение первых двух недель заболевания инфарктом миокарда.

Характеризуется многократными приступами стенокардии которые усиливаются с каждым разом

Характеризуется многократными приступами стенокардии которые усиливаются с каждым разом

Также нестабильная стенокардия имеет классификацию по своим формам. Существует впервые появившаяся НС, которая характеризуется дискомфортом и болями в грудной клетке, отдающими в шею, руку и область нижней челюсти. При второй форме, называющейся прогрессирующей НС, у больного наблюдается увеличение продолжительности и интенсивности болевых приступов, часто возникающих во время сна или в состоянии полного покоя, к которым присоединяются одышка и ощущение нехватки кислорода.

Третья форма – постинфарктная НС. Эта форма развивается в период от 24 часов до 8 недель после перенесенного инфаркта миокарда и характеризуется отмиранием определенной части сердца в результате прекращения кровотока на данном участке.

Диагностика и лечение болезни

Когда больной ощущает появление симптомов, свидетельствующих о развитии недуга, он должен незамедлительно обратиться к врачу. Специалист фиксирует жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. А затем выписывает направления на необходимые исследования. К основным методам обследования, определяющим наличие данной патологии, относятся:

проведение общего анализа крови который помогает обнаружить признаки воспалительных процессов, происходящих в организме человека. О наличии этих процессов свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ
проведение общего анализа мочи Данный анализ определяет сопутствующие патологии
осуществление биохимического анализа крови с помощью которого определяется уровень холестерина и сахара в крови пациента
электрокардиография способная зарегистрировать активность сердечной мышцы и обнаружить изменения в сегменте ST
эхокардиография представляющая собой ультразвуковое исследование сердца, оценивающая размеры и структуру сердечной мышцы. Также данный метод изучает потоки крови внутри сердца, состояние его клапанов и выявляет возможные нарушения и признаки ишемической болезни миокарда
сцинтиграфия миокарда сердца то есть метод визуализации полостей и стенок сердечной мышцы, который заключается во введении в организм пациента специальных радиоактивных препаратов
проведение коронарной ангиографии рентгеноконтрастного способа диагностики, выявляющего наличие тромбов и сужение кровеносных сосудов

После проведенного обследования, врач вносит данные о его результатах и ходе течения нестабильной стенокардии в историю болезни пациента и назначает соответствующее лечение. При проведении терапии НС больному предписывается госпитализация и строгое ограничение физических активностей. Для лечения в первую очередь применяются препараты, купирующие болевой синдром. К тому же пациенту назначаются бета-блокаторы, замедляющие сердцебиение, расширяющие сосуды и снимающие боли в сердечной мышце, а также препараты, способствующие разжижению крови.

Ведущее клиническое проявление такой стенокардии это болевой синдром

Ведущее клиническое проявление такой стенокардии это болевой синдром

В ситуациях, когда терапевтические методы не приносят нужного эффекта или при тяжелых формах недуга, больному назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Это может быть применение коронарной ангиопластики со стентированием, при помощи чего удерживается необходимый просвет в сосуде для осуществления нормального кровоснабжения. Также может быть показана операция, носящая название аортокоронарного шунтирования, то есть хирургического восстановления кровотока в сердце.

Читайте так же:
bol-v-grudi-02 09.08.2016 Причины развития аневризмы межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки является заболеванием, которое известно достаточно давно. Но, ...

934464444 14.11.2016 Чем эффективен суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это обследование, позволяющее получить полную информацию ...

К заболеванию приводит приводит нарушение сердечного ритма, гемодинамики электрических импульсов 24.10.2016 Атриовентрикулярная блокада и симптомы ее проявления

Атриовентрикулярная блокада – это серьезное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. Такая ...

64-2 01.11.2016 Обширный инфаркт: последствия, профилактика

Главная опасность обширного инфаркта кроется в его последствиях. Не только летальный исход, а и ...

560536eda7e91 18.08.2016 Возможно ли победить гипертонию в домашних условиях

Гипертония наблюдается у подавляющего числа людей, и поэтому стоит знать, как бороться с недугом. ...

Болезнь может развиться как на фоне уже имеющегося заболевания сердца так и без предшествующей кардиальной патологии 29.08.2016 Острая сердечная недостаточность: опасность и основные причины смерти

Учитывая сложность и опасность заболевания, невероятно важным является подробное изучение симптомов ...