Врач Кардиолог
Романов Евгений Вопрос врачу
Разделы

Стенокардия напряжения

Стенокардия – болезнь, вызванная кислородным голоданием миокарда, что становится причиной нарушения функций сердца и может привести до развития различных патологий. Ибс проявляется через стенокардию напряжения – болевой синдром в области сердца.

Клинический синдром проявляется приступообразной болью в грудной клетке давящего и сжимающего характера

Клинический синдром проявляется приступообразной болью в грудной клетке давящего и сжимающего характера

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне атеросклероза. Причинами проявления стенокардии могут стать:

  • возрастная категория (люди старше 45 лет);
  • наследственность;
  • никотиновая зависимость;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень содержания холестерина в крови;
  • излишняя масса тела;
  • сахарный диабет;
  • сидячий образ жизни;
  • сбой уровня эстрогена (у женщин в период менопаузы);
  • гормональные противозачаточные средства;
  • образование атеросклеротических бляшек и тромбов;
  • повреждение венечной артерии во время терапии.

Проявление заболевания

Стенокардия напряжения считается одним из проявлений ИБС.

По коронарным/венечным артериям к сердечной мышце направляется кислород и все важные питательные вещества. Если увеличивается нагрузка на организм, сердце нуждается в значительно большем количестве кислорода, соответственно, растет объем потока крови по сосудистой системе.

 

Атеросклероз вызывает образование атеросклеротических бляшек на стенках венечных артерий, которые значительно сужают ширину сосуда. Таким образом, один из участков сердца не получает достаточное количество крови с кислородом. Данное кислородное голодание органа и называется ишемией. При длительном приступе ишемической болезни начинают отмирать клетки миокарда, что влечет за собой инфаркт миокарда. Клинически ишемия/кислородное голодание проявляется болью в области груди – это и есть стенокардия.







Симптоматика заболевания

Как правило, болевой приступ стенокардии длится близко пяти минут, имея сдавливающий, сжимающий характер различной интенсивности. Боль утихает после приема нитроглицерина, а также, если прекратить физические нагрузки. Локализация болевых ощущений в основном в области груди с отдачей в левую руку, лопатку, иногда в шею и челюсть.

Стенокардия напряжения имеет еще несколько дополнительных симптомов:

  • одышка, нехватка воздуха;
  • сбой в сердечном ритме;
  • выступает холодный пот;
  • приступы паники, боязнь смерти.

К неклассическим симптомам можно отнести:

  • кашель;
  • тошнота, изжога, рвота;
  • ощущение слабости;
  • тяжесть в желудке;
  • головные боли.

Купируются все симптомы аналогично классическому болевому приступу. При этом они отличаются четким началом и окончанием (наступление облегчения).

Когда приступ затянулся, боль волнообразная, слишком сильная и не купируется с помощью нитроглицерина, нужно срочно вызывать врача. Это может быть началом развития инфаркта миокарда. В этом случае нужна неотложная медицинская помощь с целью предотвращения возможных осложнений.

Классификация патологии

В стенокардии напряжения выделяют четыре функциональных класса, исходя из тяжести протекания приступа.

ФК1 Больной без проблем может выносить обычную нагрузку. Приступ может проявиться только при слишком тяжелой работе или сильном эмоциональном стрессе
ФК2 Приходится ограничивать физическую работу. Приступ может проявиться, когда необходимо преодолевать длительную дистанцию, подниматься по лестнице на пару этажей. Стенокардия напряжения 2 фк проявляется чаще на холоде, при психологическом перевозбуждении, сразу после пробуждения
ФК3 Ограничивается даже обычная физическая активность. Приступ может застать человека даже при незначительной ходьбе на дистанцию до 500 метров. Стенокардия напряжения 3 фк что это такое? Усложненная форма болезни, когда нужно следить за своим состоянием, обязательно состоять на учете у кардиолога и иметь при себе медпрепараты на случай приступа
ФК4 Самая сложная форма, когда приступ может наступить практически в любой момент. Больному достаточно пройтись по квартире. Нередко данный вид переходит в стенокардию покоя – болевые ощущения возникают даже при лежачем положении

Важно! Первичные меры обезболивания должны купировать или снизить интенсивность приступа. Необходимо следить за его продолжительностью, чтобы не допустить возможных осложнений.







Способы лечения заболевания

Для установления диагноза практически всегда достаточно истории болезни больного. Также врач в обязательном порядке назначает инструментальные методы исследования.

ЭКГ Для получения полной информации, нужно снимать показания во время приступа боли. Стенокардия напряжения что это такое? Болезнь, которая проявляется при разных нагрузках. Потому нагрузочные пробы – это обязательное назначение при диагностировании болезни. В течение суток с помощью холтеровского мониторинга исследуют работу сердца. По данным записей и делаются выводы
УЗИ     сердца Оценивается клапанный аппарат
Биохимический анализ крови Проверка сосудов на атеросклероз
Сцинтиграфия миокарда Исследование поражения коронарных артерий
Коронарная ангиография Контроль характера поражения артерий сердечной мышцы

Если фк 1 можно контролировать естественным образом, то ибс через стенокардию напряжения фк 2 нужно лечить более интенсивно.

Во время приступа необходимо принять лекарство из группы нитратов. Обычно таблетку нужно положить под язык. В случае с нитроглицерином может понадобиться повторный прием препарата через минуту. Если больной не может принимать нитраты, необходимо использовать донаторы оксида азота.

Есть смысл принять лекарство, когда предстоит чрезвычайные физические или эмоциональные нагрузки.

Лечение и профилактику стенокардии следует начинать своевременно во избежание тяжелых последствий

Лечение и профилактику стенокардии следует начинать своевременно во избежание тяжелых последствий

Для рациональной терапии заболевания нужно в обязательном порядке лечить сопутствующие артериальные заболевания и контролировать факторы риска сердечнососудистых болезней. Среди них особое внимание стоит уделять уровню холестерина, диабету, ожирению, злоупотреблению курением.

В комплекс лечения стенокардии входят:

  1. ацетилсалициловая кислота – снижает вязкость крови и улучшает поток крови в сосудах;
  2. бета-адреноблокаторы – для уменьшения интенсивности сердечных сокращений;
  3. ингибиторы АПФ – для снижения кровеносного давления;
  4. антагонисты кальция – для контроля уровня выделяемого калия.

Немаловажную роль играют успокоительные средства. Часто больной ощущает нарастание паники, потому прием успокоительного препарата будет не лишним.

Контроль терапии и определения лекарственных препаратов, их дозировка, назначается только врачом-кардиологом. Когда медикаментозного лечения недостаточно, а у больного наблюдается ухудшение состояния, проводят пластику коронарных артерий (пункция венозной артерии) или операционное вмешательство.

Читайте так же:
odyshka 16.08.2016 Симптомы диффузного мелкоочагового кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз является опасной патологией сердца, которая может привести к появлению ...

1359797458_chto-delat-esli-navalilas-slabost 17.08.2016 Эссенциальная артериальная гипертония: симптомы и лечение

Эссенциальная гипертония является первичной формой заболевания. Именно этот вид болезни относится к ...

valeriana-lekarstvennaya-nastoi 11.08.2016 Эффективны ли народные методы лечения аритмии сердца

Многих интересует вопрос, возможно ли провести лечение аритмии в домашних условиях. Ответ будет ...

htmlconvd-ho5rpe_html_m7a8d7e99 15.11.2016 Расшифровка ЭКГ: норма и показатели здорового человека

Чтобы иметь представление о сути кардиограммы, нужно понять, как происходит расшифровка ЭКГ, и ...

mercatelnaja-aritmija-1 10.08.2016 Особенности мерцательной аритмии: симптомы и лечение

Как выглядят симптомы и осуществляется лечение мерцательной аритмии - не помешает знать никому. ...

22032311-neokklyuziruyuschiy-tromboz-pkv 21.12.2016 Тромбоз артерий нижних конечностей: симптомы, лечение и фото

Тромбоз артерий нижних конечностей - одна из болезней, которая напрямую связана с нашим образом ...