Дефект межпредсердной перегородки

Содержание

Причины проявления болезни
Основные симптомы патологии
Диагностирование заболевания
Применение терапии при дефекте перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — один из самых распространенных врожденных пороков сердца. Аномалия представляет собой образование просвета на перегородке между левым и правым предсердием. Левые отделения имеют повышенное давление. Такая разница приводит к перегрузке сердечных отделов и поднимает давление в легочных сосудах.

Данное отклонение связано с наличием в перегородке одного или нескольких отверстий, что приводит к нарушению гемодинамики

Дефект межпредсердной перегородки занимает около 15% всех врожденных аномалий сердечной мышцы. Патология может развиваться самостоятельно или же сопровождаться различными аномалиями. Заболевание требует обязательного лечения. В противном случае нарушается сердечный ритм и возможно образование тромбов. Такие осложнения могут поспособствовать развитию инсульта или инфаркта миокарда. А это в свою очередь влияет на длительность жизни.

Причины развития аномалии

Дефект межпредсердной перегородки у детей формируется еще в утробе матери. На это влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
прием лекарств с содержанием лития, прогестерона;
если во время беременности женщина болела краснухой, эпидемическим паротитом;
сахарный диабет у беременной;
злоупотребление алкоголем.

Из-за таких причин развиваются следующие виды дефектов:

Открытое овальное окно(ООО)	Детям необходим просвет в предсердиях, пока их легкие не начнут дышать сами. Когда ребенок рождается, специальный клапан закрывает это отверстие. А спустя пару месяцев он должен плотно прирасти к межпредсердной перегородке. Но из-за ряда причин это может не произойти. В нормальном состоянии нет очевидных нарушений, но при физическом или эмоциональном напряжении поднимается давление в предсердиях, что заставляет створку открываться. Таким образом, усиливается кровоток с левого в правый желудочек
Первичный дефект	Створка расположена над клапанами, соединяющими предсердия и желудочки. Бывают случаи, когда аномалия распространяется также на клапаны, нарушая их функциональность
Вторичный дефект	Просветы открываются вверху перегородки. В основном такое случается из-за аномалий верхней полой вены. Чаще всего такой порок наблюдается у девочек

Прочтите! Миокардиодистрофия смешанного генеза - что это такое

Симптоматика и признаки заболевания

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденного практически не отличается ярко выраженными симптомами и не провоцирует серьезные сбои. Отличительным признаком наличия дефекта является синюшный цвет кожи при рождении.

В первый месяц жизни кожа ребенка очень бледная, имеющая синеватый оттенок вокруг рта. Особенно это проявляется во время плача или беспокойства.

Симптомы станут более заметными к году жизни младенца. К ним относятся:

трудности с дыханием – одышка;
трудности с сосанием груди – проблемы с аппетитом;
вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
учащенное сердцебиение при любой нагрузке;
нарушение физического формирования;
длительные прогрессирования бронхита и пневмонии.

Отверстие в перегородке может быть маленького размера, но патология часто не выявляется на протяжении многих лет, и протекает без особых последствий.

Проводя осмотр, врач обращает внимание на следующие признаки:

чрезмерная худощавость ребенка;
слабое физическое развитие;
справа сердце может быть немного увеличено в размере, врач определяет это, когда простукивает пальцами в области сердечной мышцы;
появление сердечного горба слева, в случае увеличения размера сердечного органа;
заметное пульсирование в левой стороне груди;
прослушиваются шумы из-за образовавшихся в суженных клапанах кровяных завихрений.

Данные симптомы в основном наблюдаются у дошкольника.

Методы диагностики патологии

Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти следующие обследования:

Стетоскопическое прослушивание. Позволяет распознать посторонние шумы при сокращении сердца.
Рентгеновский снимок. Он помогает определить, увеличено ли сердце в размере, насколько расширились легочная артерия и крупные сосуды легких.
Электрокардиография. На грудь больному крепят специальные датчики. С их помощью можно увидеть изменения в объеме и перегрузку правого желудочка, нарушенный сердечный ритм.
ЭхоКГ или УЗИ сердечной мышцы. Они указывают на дефекты в перегородке, увеличенный размер правого желудочка.
Введение катетера. Из-за маленького диаметра детских сосудов такой метод назначают в крайних случаях. Причиной для использования такой процедуры могут стать ярко выраженные симптомы и будущая операция. С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа. Процедура проводится под рентгеном, чтобы видеть передвижение и местонахождение катетера. Такая проба крови указывает на наличие отверстия и смешивание крови с разных отделов.

С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа

Именно с помощью инструментальных методов можно получить полную информацию о сердечных патологиях ребенка.

Терапия заболевания

ВПС дефект межпредсердной перегородки может и не быть опасным до года жизни, ведь овальное отверстие может еще затянуться самостоятельно.

Прочтите! Ревмокардит - это что такое

Если же в перегородке образовались и другие окна, или проявились другие аномалии, то больной в обязательном порядке должен наблюдаться у кардиолога. В случае проявления основных симптомов болезни, как правило, назначают проведение операции. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства – шестнадцать лет. В таком возрасте уменьшается риск развития сердечной недостаточности и спазмов сосудов легких.

Медикаментозная терапия направлена на сокращение проявления заболевания и профилактику осложнений. Комплексное лечение включает такие медпрепараты:

Мочегонные средства	Если отекают конечности и есть симптомы сбоя кровообращения
Бета-блокаторы	Их цель понизить уровень давления и нормализацию сердечного ритма. При этом снижается потребность сердца в кислороде и уменьшается частота сердечных сокращений
Снижение свертываемости крови	Тромбоциты не склеиваются и тромбы не образовываются
Гликозиды	Направлены на расширение сосудов и увеличение объема крови при одном сокращении. Замедляется ритм сердца

Суть операции в нанесении заплатки на отверстие в перегородке

К хирургическому вмешательству прибегают в случае:

сердце увеличилось в размере;
пневмония, частые простуды;
уплотнение стенок легочной артерии;
застой крови в легких;
опасение проявления астмы.

Операция проводится, когда сосуды допустимого размера, без узких участков. Для этого у ребенка не должно быть патологий клапанов сердца, тромбоза. Операцию стараются перенести на максимально возможный срок, сделать ее как можно позже.