Атеросклеротический кардиосклероз

Одной из разновидностей ишемической болезни сердца считается атеросклеротический кардиосклероз. Он не является отдельным диагнозом, а лишь указывает на одно из проявлений ИБС.

Механизм развития патологии можно описать в несколько стадий:

1. Нарушение холестеринового и белкового обмена провоцирует отложение холестерина на внутренней стенке артерий в виде бляшек. Так появляется атеросклероз сосудов, в том числе и коронарных.
2. Склеротическое поражение артерий, питающих сердце, приводит к недостаточно эффективному кровоснабжению миокарда.
3. В итоге это становится причиной локальной атрофии и частичного некроза с последующим замещением его нормальных тканей соединительной.
4. Рубцовая ткань не выполняет необходимые функции, что приводит к появлению сердечной недостаточности.

Существует несколько разновидностей кардиосклероза

Причины

Если говорить о факторах возникновения состояния, то единого мнения об этиологии атеросклероза нет. Важную роль отводят генетическим факторам, отслеживая наследственные связи дефектов сосудистой стенки и склонность к накоплению липидов. Основные теории:

• Аутоиммунная подразумевает накопление в сосудистой стенке измененных специфических клеток, обеспечивающих иммунную защиту.
• Гормональные факторы также могут создавать благоприятные условия для нарушения обмена.
• Вирусная или протозойная. Агрессивное влияние микроорганизмов повреждает эндотелий, и на месте дефектов откладываются бляшки.

Важно! Считается, что факторами риска в любом случае являются постоянные стрессы, несоблюдение принципов правильного питания, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение, наличие гипертонической болезни или сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, наличие установленной дислипидемии – нарушения обмена жиров.

Разновидности

Во время диагностики определяют вид и степень поражения миокарда, на чем и основывается главная классификация поражений. Оно бывает:

• Диффузным. Его особенностью является повсеместное равномерное расположение очагов склеротических изменений. Диффузный кардиосклероз является наиболее часто встречаемой формой патологии у больных ишемической болезнью сердца.
• Очаговым. Другое название – рубцовое. В таком случае пострадавшая ткань локализуется на одном участке в виде небольшого очага. Этот вид условно разделяется на мелкоочаговое – до 2 мм, и крупноочаговое – до нескольких сантиметров. Чаще всего рубец формируется после перенесенного острого инфаркта миокарда или под влиянием выраженной хронической ишемии.

Другая классификация подразумевает разделение болезни по механизму возникновения:

• Ишемический. Недостаточное питание приводит к длительному тканевому голоданию с последующими атрофическими процессами.
• Постинфарктный. Острый коронарный синдром вызывает резкую гибель миокарда и его ускоренное рубцевание.
• Смешанный. Сочетание двух причин еще более пагубно влияют на сердечную мышцу.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Если постоянно беспокоят боли в области сердца — стоит посетить врача

• Начальные стадии образования бляшек протекают абсолютно бессимптомно. Прогрессируя, ишемия миокарда становится ощутимой для самого пациента и проявляется неприятными симптомами.
• Одышка. Вначале затруднение вдоха и учащение дыхания возникает только при активных физических нагрузках. Прогрессируя, атеросклероз заставляет останавливаться для передышки после преодоления меньших расстояний, а времени на то, чтобы «отдышаться», нужно все больше. В последующем возможно появление одышки при минимальных нагрузках и даже в состоянии покоя.
• Болезненные ощущения в области сердца. Ярко выраженные боли характерны больше для стенокардии, однако подобные жалобы могут возникать и в случае, когда для постановки этого диагноза недостаточно данных. Кардиосклероз атеросклеротический дает такие стенокардические признаки на поздних стадиях. Чаще они проявляются в ночное время вне зависимости от двигательной активности и не купируются такими препаратами, как нитроглицерин, поскольку вызваны не спазмом, а закупоркой сосудов.
• Головные боли. Часто бывает, что курсы лечения у неврологов по поводу постоянных болей в височной и затылочной областях, головокружения и шума в ушах не приносят желаемого результата. Это происходит, поскольку симптомы связаны с кислородным голоданием центральной нервной системы из-за недостаточной функции сердца.
• Нарушения ритма и проводимости. Для начальных стадий характерна брадикардия, которая впоследствии сменяется учащенным сердцебиением для компенсации кислородного голодания. Мерцательная аритмия, экстрасистолия, различные блокады также могут ощущаться субъективно как сердечные перебои или же быть случайно обнаружены на ЭКГ.
• Отеки. Скопление и застой межклеточной жидкости также свидетельствует о недостаточной сердечной деятельности. На поздних стадиях возможно появление асцита, плеврита и даже отека легких.

Важно! Атеросклеротический кардиосклероз значительно повышает риск возникновения или повторения инфаркта миокарда.

Методы диагностики

Прием у врача-терапевта или кардиолога начинается с тщательного выяснения жалоб. Важно правильно описать все ощущения, которые вызывают дискомфорт и беспокойство. Необходимо точно ответить на вопросы, например, через сколько метров при ходьбе требуется остановиться, чтобы передохнуть.

После этого собирается история заболевания – анамнез. Здесь важную роль играет выяснение наследственности, наличия в прошлом сердечно-сосудистых событий, длительность проявлений болезни, их связь с внешними факторами.

Далее врач переходит к физикальному обследованию – проверяет наличие отеков, выслушивает тоны сердца, считает частоту сердечных сокращений.

Направление на обследования включает в себя блок лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Биохимический анализ крови, а именно липидограмма, покажет состояние липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, их соотношение и коэффициент атерогенности. ЭКГ – наиболее простой и эффективный способ, чтобы узнать о состоянии сердечной мышцы, наличии нарушений ритма, зон ишемии, постинфарктных рубцов. Следом за ним проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование показывает сбои в сократительной способности миокарда, позволяет оценить эффективность выброса крови. Дополнительные методы, например, велэргометрия, необходимы для выявления скрытых форм стенокардии и определения толерантности миокарда к нагрузке.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Вернуть сосудам идеальное состояние, к сожалению, не удастся. Терапия в таком случае направлена на устранение существующих симптомов патологии, а также предупреждение ее прогрессирования и осложнения.

После проведения всех необходимых методов исследования специалист подбирает необходимый в конкретном случае набор лекарственных средств.

1. Коррекция давления. Антигипертензивные препараты различных групп способны поддерживать нормальное артериальное давление, стабилизируя ток крови по сосудам. Мочегонные средства, которые часто входят в схему лечения, способствуют устранению перегрузки сердца, перераспределению межклеточной жидкости и уменьшению отеков.
2. Устранение аритмий. Учащенное и неправильное сердцебиение вызывает значительный дискомфорт, поэтому нуждается в дополнительной медикаментозной коррекции.
3. Нормализация липидного обмена. Статины и другие препараты, влияющие на метаболизм холестерина, способны минимизировать риск дальнейшего отложения атеросклеротических бляшек. Контроль липидограммы осуществляется каждые три месяца.
4. Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота в сердечной дозе предупреждает излишнюю вязкость крови и образование тромбов.
5. Метаболические средства. Периферические вазодилататоры и препараты, улучшающие трофику миокарда, являются важным звеном в курсе лечения.
6. Нитраты. Производные нитроглицерина могут быть использованы в качестве экстренной помощи во время приступа, сходного со стенокардией.

Важно! Большинство препаратов прописываются на длительное время, что по сути означает их пожизненный прием. Лечение «от случая к случаю» не гарантирует желаемый эффект.

Профилактика заболевания

Любые предупреждающие меры в первую очередь сводятся к организации здорового образа жизни. Так, назначается бессолевая диета с резким ограничением жирного, жареного, соленого и богатого животным белком. Предлагается есть больше овощей и фруктов, клетчатки, сложных углеводов. Рекомендуется дополнить свой ежедневный список дел лечебной физкультурой, заменить проезд на транспорте пешей прогулкой.

Отказ от вредных привычек также уменьшает вероятность пострадать от заболевания.

Атеросклеротический кардиосклероз требует постоянного поддерживающего лечения, что и является по сути профилактикой его прогрессирования. При более серьезных формах со значительной окклюзией коронарных сосудов предлагаются кардиохирургические операции, восстанавливающие кровоснабжение сердечной мышцы.