Инфаркт: симптомы и первые признаки, первая помощь

Сердечно-сосудистые заболевания представляют серьезную опасность для жизни. Ежегодно регистрируется все большее количество случаев непоправимого ущерба здоровью от острого коронарного синдрома, а именно – инфаркта миокарда.

Являясь одной из форм ишемической болезни сердца, он представляет собой некроз участка сердечной мышцы вследствие недостатка его кровоснабжения. Далее в статье читайте причины инфаркта: симптомы первые признаки.

Причины инфаркта

Нарушить нормальный кровоток в коронарных артериях могут следующие факторы:

• Атеросклероз. Хроническое заболевание провоцирует отложение продуктов липидного обмена на внутренней стенке сосудов. Такие скопления называются бляшками, именно они нарушают эластичность и сужают просвет артерий, вызывая ишемию.
• Тромбоз. Любая из бляшек может отделиться от сосудистого эндотелия и стать тромбом, закупорив артериальный ток крови.
• Спазм. Внезапный приступ может стать следствием стресса, гормонального сбоя, реакцией на чрезмерную нагрузку.

Обратите внимание! Атеросклеротические изменения сосудов, в свою очередь, появляются под воздействием генетического фактора, наследственной гипертензии, нарушений обмена жиров и злоупотребления жирными продуктами, малоподвижного образа жизни и других причин.

Особенности и классификация заболевания

Характерно, что симптомы инфаркта и его тяжесть определяют локализация и степень выраженности некроза.

Выделяют основные формы, зависящие от площади и глубины поражения:

• Мелкоочаговый. Подразумевается легкий вариант поражения сердечной мышцы, когда очаг незначительный и не захватывает всю толщину стенки миокарда. По характерным признакам на ЭКГ его также называют Q-негативным.
• Крупноочаговый, он же трансмуральный, то есть проходящий сквозь все слои мышечной ткани сердца.

Морфологическая классификация учитывает расположение некроза. Выделяют такие виды поражения:

• трансмуральное;
• интрамуральное – внутристеночное;
• субэндокардиальное;
• субэпикардиальное.

Также определяют локализацию процесса:

• правого или левого желудочка;
• межжелудочковой перегородки;
• передней, задней или боковой стенки.

Обязательно определяют, какое заболевание по кратности возникновения – первичное, рецидивирующее или повторное, а также существуют ли его осложнения.

Симптомы инфаркта миокарда

• Боль, локализующаяся за грудиной. Это – главный признак инфаркта. Ощущения колющего и давящего характера длятся долго, более 30 минут, не проходят даже после приема привычного нитроглицерина. Они могут распространяться в руку, спину, межлопаточную область, шею и даже челюсть. Боль часто бывает перемежающейся, появляется волнообразно.
• Одышка. Нарушение кровообращения ухудшает насыщение тканей кислородом, что может проявиться даже обморочным состоянием. Вследствие этого синеет кожа губ и носогубного треугольника.
• Тахикардия. Учащенное сердцебиение, которое может достигать 100 ударов в минуту и выше.
• Кардиофобия. Появляется непреодолимый страх смерти.
• Холодный пот. Спина, грудь и лоб больного обильно покрываются потом.
• Нарушение давления. Изменения могут быть как в виде повышения, так и понижения показателя.

Бывает, что за несколько дней и даже месяцев появляются предвестники в виде необъяснимой слабости, нарушений настроения, страха смерти.

Важно! Заболевание способно прогрессировать нетипично, тогда симптомы и первые признаки инфаркта легко спутать и упустить состояние, угрожающее жизни.

Периоды развития

Выделяют три основных временных этапа, в которые происходит миокардиальный некроз:

1. Острый. Инфаркт миокарда начинается с момента ишемии до остановки распространения процесса. Именно этот период считается наиболее опасным, когда велика вероятность развития тяжелых осложнений и даже смертельного исхода. В среднем он длится около 10 дней.
2. Подострый. При нормальном течении болезни постепенно происходит компенсация функции сердца. Восстанавливается привычный для пациента ритм, проходит тахикардия, нормализуется температура тела. Самочувствие в целом стабилизируется на нормальном уровне.
3. Рубцевание. Наиболее длительный период, у некоторых доходит до нескольких месяцев. Заживление происходит путем замещения рубцом из соединительной ткани.

Атипичные формы инфаркта

Большую опасность представляют нестандартные варианты развития приступа:

• Абдоминальный. Изначально пациент со значительной вероятностью может попасть на лечение в хирургическое отделение с подозрением на обострение язвенной болезни или даже перитонит. Боли в животе, тошнота и другие признаки патологии желудочно-кишечного тракта отвлекают врачей от обследования сердечно-сосудистой системы.
• Астматический. Особенно плохо, если в анамнезе у больного есть бронхиальная астма – очередное обострение никого не насторожит. Вместе с тем одышка с затруднением выдоха и акроцианоз могут быть вестниками приступа.
• Церебральный. Жалобы на выраженную головную боль с головокружением и спутанность сознания приводят к невропатологам, а не на обследование коронарных артерий.
• Аритмический. Для диагностики экстрасистолии и перебоев в работе сердца обязательно надо сделать ЭКГ, что хорошо для раннего выявления болезни.
• Отечный. Декомпенсация сердечной деятельности приводит к застойным процессам периферического русла, которые проявляются в виде отеков.
• Безболезненный. «Молчаливый убийца» – такое правдивое и страшное название носит этот вариант.

Диагностика приступа

Все больные с характерными жалобами стандартно подлежат оперативному сбору анамнеза и проведению физикального обследования терапевтом или кардиологом, а затем попадают на электрокардиографию. Такой метод способен подтвердить или опровергнуть диагноз, а также позволяет определить степень нарушения питания тканей и локализацию патологического процесса. Удостовериться в подозрениях или развеять сомнения поможет и ультразвуковая диагностика – ЭхоКГ.

При наличии сложностей в инструментальной диагностике заболевание можно подтвердить лабораторными данными. Маркером в данном случае считает тропонин, его увеличение в сыворотке крови в первые пять часов после начала болевого синдрома свидетельствует о вероятном повреждении миокарда. Креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа также являются маркерами, однако определяют их реже.

Воспалительные изменения в клиническом и биохимическом анализе крови являются неспецифическими.

Обратите внимание! «Золотым стандартом» сегодня считается проведение коронарографии – инструментального рентген-контрастного метода, с помощью которого можно оценить степень сужения интересующих артерий, а при необходимости – провести незамедлительное кардиохирургическое вмешательство.

Последствия приступа

При своевременной реакции инфаркт миокарда в мелкоочаговой форме не повлечет за собой устрашающих последствий. Однако трансмуральное повреждение нередко осложняется:

• Нарушениями ритма. Экстрасистолии и блокады проводящих путей – частые спутники больных, перенесших такое заболевание.
• Недостаточностью работы сердца.
• Гипертонической болезнью. Если до этого артериальное давление пациента держалось в норме, после события очень вероятно его стойкое повышение.
• Аневризмой. Неправильный ток крови может привести к истончению и выбуханию одной из стенок органа.
• Рецидивами. Могут возникать повторные приступы до момента рубцевания первого некроза.
• Синдромом Дресслера. Аутоиммунное повреждение перикарда и плевры связано с реакциями сенсибилизации к белкам миокарда, измененных деструкцией.

Первая помощь при инфаркте

Главная задача окружающих в момент обнаружения признаков заболевания – вызвать скорую. Однако до ее приезда можно выполнить несколько элементарных манипуляций:

• Обеспечить удобное положение. Обычно лежа больные меньше ощущают боль.
• Расстегнуть или снять сковывающую одежду, обеспечить доступ кислорода.
• Дать таблетку нитроглицерина в дозе 0,5 мг с разрывом в 5 минут трижды для устранения ишемической боли, валериану или корвалол – для сохранения состояния покоя, аспирин в сердечной дозировке 0,25 г – для разжижения крови и профилактики образования тромба.

Первая помощь при инфаркте миокарда – комплекс несложных мероприятий, после которого следует квалифицированное лечение.

Профилактика заболевания

Говоря о методах предотвращения болезни, целесообразно разбить их на несколько основных групп:

1. Неспецифические. Речь идет о ведении здорового образа жизни: нормализация режима дня, сбалансированный рацион, прогулки на воздухе и сведение стрессов к минимуму.
2. Кардиохирургические. Операции по стентированию или шунтированию предупреждают само возникновение ишемии, поэтому при наличии показаний лучше сделать себе жизнь спокойнее, восстановив нормальный кровоток.
3. Медикаментозные. Антиагреганты и антикоагулянты улучшают реологию крови и препятствуют образованию тромбов.

Важно! Когда неотложная помощь при инфаркте уже оказана, самое время позаботиться о профилактике его повторного развития.