Врач Кардиолог
Романов Евгений Вопрос врачу
Разделы

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — один из самых распространенных врожденных пороков сердца. Аномалия представляет собой образование просвета на перегородке между левым и правым предсердием. Левые отделения имеют повышенное давление. Такая разница приводит к перегрузке сердечных отделов и поднимает давление в легочных сосудах.

Данное отклонение связано с наличием в перегородке одного или нескольких отверстий, что приводит к нарушению гемодинамики

Данное отклонение связано с наличием в перегородке одного или нескольких отверстий, что приводит к нарушению гемодинамики

Дефект межпредсердной перегородки занимает около 15% всех врожденных аномалий сердечной мышцы. Патология может развиваться самостоятельно или же сопровождаться различными аномалиями. Заболевание требует обязательного лечения. В противном случае нарушается сердечный ритм и возможно образование тромбов. Такие осложнения могут поспособствовать развитию инсульта или инфаркта миокарда. А это в свою очередь влияет на длительность жизни.

Причины развития аномалии

Дефект межпредсердной перегородки у детей формируется еще в утробе матери. На это влияют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием лекарств с содержанием лития, прогестерона;
  • если во время беременности женщина болела краснухой, эпидемическим паротитом;
  • сахарный диабет у беременной;
  • злоупотребление алкоголем.

Из-за таких причин развиваются следующие виды дефектов:

Открытое овальное окно(ООО) Детям необходим просвет в предсердиях, пока их легкие не начнут дышать сами. Когда ребенок рождается, специальный клапан закрывает это отверстие. А спустя пару месяцев он должен плотно прирасти к межпредсердной перегородке. Но из-за ряда причин это может не произойти. В нормальном состоянии нет очевидных нарушений, но при физическом или эмоциональном напряжении поднимается давление в предсердиях, что заставляет створку открываться. Таким образом, усиливается кровоток с левого в правый желудочек
Первичный дефект Створка расположена над клапанами, соединяющими предсердия и желудочки. Бывают случаи, когда аномалия распространяется также на клапаны, нарушая их функциональность
Вторичный дефект Просветы открываются вверху перегородки. В основном такое случается из-за аномалий верхней полой вены. Чаще всего такой порок наблюдается у девочек

Симптоматика и признаки заболевания

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденного практически не отличается ярко выраженными симптомами и не провоцирует серьезные сбои. Отличительным признаком наличия дефекта является синюшный цвет кожи при рождении.

В первый месяц жизни кожа ребенка очень бледная, имеющая синеватый оттенок вокруг рта. Особенно это проявляется во время плача или беспокойства.

 

Симптомы станут более заметными к году жизни младенца. К ним относятся:

  • трудности с дыханием – одышка;
  • трудности с сосанием груди – проблемы с аппетитом;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение при любой нагрузке;
  • нарушение физического формирования;
  • длительные прогрессирования бронхита и пневмонии.

Отверстие в перегородке может быть маленького размера, но патология часто не выявляется на протяжении многих лет, и протекает без особых последствий.

Проводя осмотр, врач обращает внимание на следующие признаки:

  • чрезмерная худощавость ребенка;
  • слабое физическое развитие;
  • справа сердце может быть немного увеличено в размере, врач определяет это, когда простукивает пальцами в области сердечной мышцы;
  • появление сердечного горба слева, в случае увеличения размера сердечного органа;
  • заметное пульсирование в левой стороне груди;
  • прослушиваются шумы из-за образовавшихся в суженных клапанах кровяных завихрений.

Данные симптомы в основном наблюдаются у дошкольника.

Методы диагностики патологии

Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти следующие обследования:

  1. Стетоскопическое прослушивание. Позволяет распознать посторонние шумы при сокращении сердца.
  2. Рентгеновский снимок. Он помогает определить, увеличено ли сердце в размере, насколько расширились легочная артерия и крупные сосуды легких.
  3. Электрокардиография. На грудь больному крепят специальные датчики. С их помощью можно увидеть изменения в объеме и перегрузку правого желудочка, нарушенный сердечный ритм.
  4. ЭхоКГ или УЗИ сердечной мышцы. Они указывают на дефекты в перегородке, увеличенный размер правого желудочка.
  5. Введение катетера. Из-за маленького диаметра детских сосудов такой метод назначают в крайних случаях. Причиной для использования такой процедуры могут стать ярко выраженные симптомы и будущая операция. С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа. Процедура проводится под рентгеном, чтобы видеть передвижение и местонахождение катетера. Такая проба крови указывает на наличие отверстия и смешивание крови с разных отделов.
С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа

С помощью катетера берут кровь с правого предсердия для анализа

Именно с помощью инструментальных методов можно получить полную информацию о сердечных патологиях ребенка.

Терапия заболевания

ВПС дефект межпредсердной перегородки может и не быть опасным до года жизни, ведь овальное отверстие может еще затянуться самостоятельно.

Если же в перегородке образовались и другие окна, или проявились другие аномалии, то больной в обязательном порядке должен наблюдаться у кардиолога. В случае проявления основных симптомов болезни, как правило, назначают проведение операции. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства – шестнадцать лет. В таком возрасте уменьшается риск развития сердечной недостаточности и спазмов сосудов легких.

Медикаментозная терапия направлена на сокращение проявления заболевания и профилактику осложнений. Комплексное лечение включает такие медпрепараты:

Мочегонные средства Если отекают конечности и есть симптомы сбоя кровообращения
Бета-блокаторы Их цель понизить уровень давления и нормализацию сердечного ритма. При этом снижается потребность сердца в кислороде и уменьшается частота сердечных сокращений
Снижение свертываемости крови Тромбоциты не склеиваются и тромбы не образовываются
Гликозиды Направлены на расширение сосудов и увеличение объема крови при одном сокращении. Замедляется ритм сердца
Суть операции в нанесении заплатки на отверстие в перегородке

Суть операции в нанесении заплатки на отверстие в перегородке

К хирургическому вмешательству прибегают в случае:

  • сердце увеличилось в размере;
  • пневмония, частые простуды;
  • уплотнение стенок легочной артерии;
  • застой крови в легких;
  • опасение проявления астмы.

Операция проводится, когда сосуды допустимого размера, без узких участков. Для этого у ребенка не должно быть патологий клапанов сердца, тромбоза. Операцию стараются перенести на максимально возможный срок, сделать ее как можно позже.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
5,00
Загрузка...
196 просмотров
Читайте также:
Добавить комментарий
*поля, обязательные для заполнения